Ta regelbundna prover på c-peptid?

Fråga:

Hej Johnny!

Jag hoppas allt är väl. Vår 18-månaders son Gabriel har T1D-diagnos sedan 11-månaders ålder. Vid insjuknandet (han hade då ketoacidos) så mättes hans c-peptid (genom BDD-proverna), vilket visade c-peptid på 0,07 nmol/L. Vår diabetesmottagning tar inte rutinmässiga c-peptidprover på sina patienter. Jag är dock intresserad av att följa Gabriels c-peptidsekretion/-nivå och funderar därför på att be dem ta ett c-peptidprov vid nästa läkarbesök.

Anser du det är positivt och värdefullt att ta regelbundna (1 gång/år?) c-peptidprover hos personer med T1D? Jag eftersträvar att Gabriels c-peptid-/ insulinsekretion ska bevaras så långt det är möjligt, bl a genom att följa diabetesforskningen på området. Vad jag vet, så kan ju eventuellt tillskott med bl a högre dos vitamin D3, antioxidanter (som gurkmeja och blåbär), omega 3-fettsyror och prooch prebiotika (främjar smörsyre-/butyratproduktionen i tarmen) främja c-peptid-/insulinsekretionen. Känner du till något sätt att bevara och främja c-peptid-/insulinsekretionen?

Vänliga hälsningar,

Jonas

Svar:

Hej Jonas!

Tack för klokt och intressant mail! Din son hade uppenbarligen mycket liten insulinsekretion vid debutprovet, men om det provet togs väldigt tidigt i anslutning till hans ketoacidos, så kan mycket väl hans kvarvarande insulinsekretion blivit bättre om man exempelvis tagit ett prov när han haft T1D en månad. Funktionen brukar ofta vara som bäst då och kanske ytterligare en liten tid innan den gradvis återigen försämras, oftast snabbare ju yngre barnet är. Vid vår klinik följer vi alltsedan 1976 C-peptid regelbundet, så länge sådan finns, på våra patienter eftersom vi vill veta så mycket vi kan om varför det går bra eller mindre bra att få bra blodsockerbalans. Likväl som man följer kvarvarande funktion på den som ex har fel på sköldkörteln tycker jag det är naturligt att följa hur funktionen är hos den som har fel på de insulinproducerande cellerna (betacellerna).

När det gäller din son som var så liten vid diabetesdebuten, så får man nog tyvärr räkna med att den egna funktionen försvinner helt eller nästan helt redan inom 1,5–2 års tid. För tyvärr finns det ingen bra bevisad metod att stoppa förloppet på små barn. Dina förslag är alla mycket intressanta. Vitamin D kan möjligen ha viss effekt även om det inte gått att visa effekt i studier. Samma gäller antioxidanter där vi själva en gång kombinerade ett flertal antioxidanter i höga doser men inte fick någon signifikant effekt. Omega-3 fettsyror har i några studier verkat motverka uppkomst av typ 1- diabetes men utan tillräcklig effekt som behandling. Och inte heller har probiotika kunnat visas ha effekt även om det finns enstaka studier som talar för att probiotika minskar risken att få typ 1- diabetes. Det enda ni kan göra är att medverka så gott ni kan till en bra blodsockerbalans, med ett gott stöd av god insulinbehandling. Mindre stressade betaceller har eventuellt bättre chans att överleva och fungera lite längre.

Vänliga hälsningar,

Johnny