Ketoner och ketoacidos
Senast uppdaterad: 2024-08-26
Vad är ketoner?
Insulinets roll är att hjälpa socker att komma in i cellerna för att de ska få energi. Utan tillräckligt med insulin börjar kroppen bryta ner fett för att använda som energi, och som en biprodukt bildas syror - ketoner. Höga nivåer av ketoner gör att blodet blir surt - det sänker blodets pH-värde och leder till ketoacidos.
Permanenta skador
Vid ketoacidos finns risk att hjärnan svullnar upp, vilket kan leda till permanenta neurologiska skador som minnesförlust och koncentrationssvårigheter. Vid allvarliga fall kan svullnaden leda till medvetslöshet (diabeteskoma) och i värsta fall död. Organ som njurar och lever tar också skada av för hög syrahalt i blodet och organens funktioner kan nedsättas permanent.
Symtom på ketoacidos:
• Illamående
• Ont i magen
• Ont i huvudet
• Kräkningar
• Munnen luktar aceton
• Djupandning/flåsande andning
• Förvirring
Behandling av ketoacidos
Ketoner behandlas i första hand med insulin. När blodsockret normaliseras försvinner ketonerna och syrabalansen i blodet återställs. Vid ketoacidos krävs sjukhusvård. Då behandlas ketoacidos med intravenöst insulin och vätsketillförsel.
Förebyggande åtgärder
Det är individuellt hur snabbt man börjar bilda ketoner, men har man legat över 12 mmol/l i två timmar ökar risken, särskilt om man använder en insulinpump. Vid ketonvärden över 3,0 bör man omedelbart söka vård.
Större risk för de med pump
Den som behandlas med långtidsverkande insulin får sällan ketoacidos. Den som använder insulinpump löper större risk för ketoacidos, eftersom korttidsverkande insulin snabbt går ur kroppen. Ketonmängden i blodet mäts med en ketonmätare som man får från sin vårdgivare om man använder pump. När ketonmätaren ger utslag kan värdet stiga snabbt, så det är viktigt att mäta med täta mellanrum om man misstänker ketonbildning. Det går också att mäta ketoner i urin, med hjälp av ketonstickor som skrivs ut av sjukvården.
Alltid nödvändigt med insulin
Eftersom ketoacidos beror på insulinbrist, kan man också drabbas av ketoacidos vid lägre blodsockervärden om man inte har tagit tillräckligt med insulin. Det kan vara vid långvarig fasta eller vid extrem lågkolhydratkost.
Magsjuka och insulin
Det är viktigt att inte helt stänga av insulintillförseln vid magsjuka. Kroppen kan utveckla ketoner även vid låga blodsockervärden. Om man kräks och inte kan behålla någon mat eller dryck kan det vara svårt att hålla uppe blodsockret, men kroppen måste hela tiden ha insulin för att fungera. Vanligtvis kan man behandla magsjuka hemma genom att försöka få i sig små mängder socker så ofta som möjligt, samtidigt som ketonvärdet mäts med täta mellanrum. Om ketonvärdet är över 3 ska man omedelbart söka sjukhusvård. På sjukhus behandlas ketoacidos på grund av maginfluensa med insulindropp och glukosdropp.
Så tolkas ketonvärdet - tabell
| Ketonvärde (mmol/L) | Tolkning | Åtgärd |
| < 0,6 | Normalt | Ingen åtgärd behövs. Fortsätt övervaka. |
| 0,6 - 1,5 | Lätt förhöjt | Drick vatten och övervaka blodsockernivåer och ketonnivåer. Kontakta vårdgivare om värdena inte förbättras. |
| 1,6 - 3,0 | Måttligt förhöjt | Risk för ketoacidos. Kontakta vårdgivare och följ deras råd. |
| > 3,0 | Högt | Hög risk för ketoacidos. Sök akut vård omedelbart. |